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关于“规范医疗纠纷处置遏制医闹行为保障正常医疗秩序的议案”办理情况的报告

来源:安阳人大网
发布时间:2017/2/10 16:29:28

关于“规范医疗纠纷处置 遏制医闹行为

保障正常医疗秩序的议案”办理情况的报告

——2016年12月28日在安阳市第十三届人大常委会第二十四次会议上

安阳市政府副市长 袁 勇

尊敬的主任、各位副主任、秘书长、各位委员:

根据市人大常委会的要求,现将“规范医疗纠纷处置,遏制医闹行为,保障正常医疗秩序的议案”办理情况报告如下,请予审议:

一、议案的提出背景、审理和督办情况

近年来,受多种因素影响,医患关系持续紧张,特别是封门堵路、摆花圈设灵堂、违规停尸、聚众滋事等“医闹”行为,甚至非法拘禁、侮辱和暴力伤害医务人员案件呈现出高发态势,有的还引发了群体性事件,严重影响了医疗机构正常秩序和社会的和谐稳定。同时,部分医疗机构为规避风险,倾向于采取保守性、防御性治疗方案,不愿在医学难题上探索攻关,演变成了“政府闹心、社会揪心、患者伤心、医生寒心”的尴尬局面,最终的受害者仍然是广大就医群众。

鉴于医疗纠纷增多带来的诸多问题,2014年3月,市十三届人大一次会议主席团决定将杨清成、刘兵、孙献忠、姬国平、李庆祥等代表所提的5件议案合并成 “关于规范医疗纠纷处置,遏制医闹行为,保障正常医疗秩序的议案”并交由市人大常委会审议决定。市人大常委会周晓春副主任带领教科文卫工委深入市医疗纠纷调解中心和部分医疗机构实地调研,召开了议案领衔代表和市委政法委、政府办公室、中级法院、公安局、卫生局、司法局、信访局、医疗纠纷调解中心有关负责同志以及一线调解工作人员、医务人员参加的不同层次座谈会,广泛征求各方意见和建议,形成了调查数据详实、情况分析透彻、意见建议合理的审理意见报告,经市十三届人大常委会第二次会议审议通过,交由市政府办理。

为做好议案的督办工作,周晓春副主任先后多次组织召开座谈会,听取情况汇报,了解办理情况;教科文卫工委多次调查了解议案办理中遇到的困难和问题。2014年12月、2015年5月和2016年3月,周晓春副主任三次带领市人大常委会教科文卫工委负责同志,深入到市医疗纠纷调解中心实地督导调研。12月1日,市人大常委会召开了“遏制‘医闹’行为议案”督办座谈会,对议案办理工作进行指导,并对下一步办理工作提出了具体要求。

二、市政府的办理情况   

市人大代表所提的“规范医疗纠纷处置,遏制医闹行为,保障正常医疗秩序的议案”自交办两年多以来,在市人大常委会的有效监督和大力支持下,市政府始终坚持“党委政府主导、政法部门牵头、公安机关保障、相关部门配合”的运行机制,认真遵循预防为主、依法处置、客观公正、及时便民的工作原则,通过加强医院源头管理,提升医疗服务质量,严格规范调处工作,依法打击“医闹”行为,市区医院的医疗秩序有了明显好转,“医闹”堵门现象得到有效遏制,议案办理工作取得了积极进展。特别是2016年以来,各有关部门进一步加大议案的落实力度,坚持在流程上抓规范、执行上下功夫、源头上强预防,为议案的成功办理奠定了良好基础。我们主要采取了以下工作措施:

(一)坚持政府主导,突出综合协调。

市政府高度重视这项议案办理工作,根据我市医疗纠纷特点,制定了详细的议案办理方案,细化了各部门的职责任务,强化了医疗纠纷调处。在总结前两年工作经验的基础上,2016年市政府更是立足实际,协调推进,狠抓落实。2016年3月份,针对该议案办理工作,市委副书记、市长王新伟专门作出批示,请常务副市长牵头负责,责成相关部门认真办理议案并及时报送相关情况。市委常委、常务副市长陈志伟高度重视,要求相关部门尽职尽责,切实维护医院的正常秩序,积极推动重点议案的办理。我到安阳工作抓的第一件事就是推进该议案的办理工作,要求市卫生计生委等有关部门把议案落实工作摆到更加突出的位置,确保制度、机制、人员能够有效发挥作用,为广大患者创造良好的就医环境。2016年6月22日,市政府召开全市医疗纠纷处置工作推进会,市委常委、常务副市长陈志伟,市委常委、市委政法委书记吉建军出席会议并作了重要讲话,各县(市、区)政法委书记,分管卫生计生工作的副县(市、区)长,公安局长,卫生计生委主任等70余人参加了会议。会议要求各有关部门坚决贯彻上级要求,认真履行部门职责,依法严厉打击涉医违法犯罪,共同维护医院良好秩序。公安、司法、卫计等职能部门建立完善诉调对接机制,切实做好纠纷调处工作;卫生部门加强医院安全管理,从源头上遏制医疗纠纷发生,当出现医疗纠纷苗头时,调解中心要提前介入,及时化解,做到早发现、早报告、早处置、早解决。11月17日,市委政法委、市政府再次召开议案办理推进会,进一步加大对医闹行为的打击力度和纠纷调解力度,加强了调处中心人员配备力量,不断创新完善工作机制,为落实议案办理工作创造有利条件。

(二)坚持综合治理,突出打击医闹。

一是将医疗纠纷纳入综合治理目标。2016年,市政府对各部门的职责任务进行了完善细化,市综治委制定下发了《2016年全市综治和平安建设工作要点》,将预防和处置医患纠纷工作纳入社会治安综合治理目标管理考评,深化“平安医院”创建工作,坚持条块联动,强化结果运用,促进医患关系和谐。二是制定医疗纠纷处置预案。市公安局制定了《处置医疗纠纷引发群体性案(事)件工作预案》,明确了三种状态的处置,成立了九个工作组,能够第一时间将警情报分管领导、主要领导。建立评估机制,准确判断事件的发展态势和可能出现的局面,及时采取切实可行的对策;建立主要领导全程参与机制,责任领导靠前处置,全程参与;建立多警种协作机制,刑侦、国保、分局派出所等部门各负其责,通力协作;建立舆情引导机制,高度关注网上舆论,加强正面引导。三是推进警务室和医院内保建设。2014年上半年,市公安局和市卫生计生委组织全市二级以上医院的保卫科长和保卫骨干,以人防、物防、技防相结合为重点进行业务培训; 2014年下半年,市公安局、市卫生计生委密切配合,投入资金83.8万余元,在全市二级以上医院全面建成警务室27所(市区15所、各县(市)12所),派驻专(兼)职民警35名,坚持24小时值班接待,以医院警务室民警为核心,协助医院及有关部门调解医患纠纷。同时,全力打击盘踞在医院周边的“医托”、“医闹”人员,保持高压震慑态势,切实维护医院周边良好的治安秩序。四是依法打击“医闹”行为。为推动人大议案办理,市委政法委主持召开了“全市关于规范医疗纠纷处置,遏制医闹行为,保障正常医疗秩序”工作会议,提出了“三个不准”,即:不准在医疗机构拉横幅标语、封门堵路;不准在医院内部设灵堂、焚香烧纸,奏放哀乐;不准在重症监护室、手术室等重要部门停尸闹事。凡是有上述情况,超过1天的,对当地公安派出所实行一票否决警示;超过3天的,对当地公安派出所实行重点管理。公安机关接到报警后,要及时出警、快速处置,需要追究刑事责任的,及时立案侦查,全面、客观地收集、调取证据,确保侦查质量;检察机关要及时依法批捕、起诉;法院要依法加快审理进度,对社会影响恶劣的涉医犯罪行为,要依法从严惩处。据公安部门不完全统计,2014年至2016年,公安机关共出动警力3000余人次,治安拘留38人(其中2014年10人、2015年13人、2016年15人),在一定程度上起到了震慑作用。

(三)坚持依法调解,发挥调解中心作用。

市医疗纠纷调解中心自2010年11月成立以来,紧紧围绕有效预防和妥善处置医疗纠纷这一中心任务,通过专家评审、司法协调、公安联动等多种调解手段,有效地维护了医患双方的合法权益。一是强化队伍。2016年,根据工作需要,重新调整了市医疗纠纷调处委员会,由市委常委、政法委书记任调处委员会主任,市政府副市长、市公安局局长、市中级法院院长分别担任副主任,委员会下设办公室,办公室设在市综治办,由县级干部担任办公室主任;在此基础上,从司法、公安、法院、卫生等部门抽调人员充实到调解中心,实行24小时不间断工作,坚持依法、客观、公正、公平调解,取得了良好的调处效果。二是完善制度。根据《安阳市医疗纠纷预防与处置暂行办法》(第21号政府令),结合国家发布的最新法律法规,相继制定出台了《调解工作规范》、《调解人员守则》、《医疗纠纷专家咨询工作规范》等制度,并张贴上墙、整理成册,使医患双方理解明白有关法律法规。三是提升服务。调解中心提出了“依法依德、尊重诉权、自愿平等、文明调解”的工作理念,在接到医院的纠纷报告或患者家属投诉后,在第一时间组织警务组、调解组人员赶赴现场,并根据需要及时启动专家组调查程序,提供专业咨询服务,保证调解工作的及时性、公正性、便民性,增强了医疗纠纷调解的公信力。四是优化程序。为使医疗纠纷调解工作更加高效,调解中心进一步步优化了调解程序:先从医学专家库中抽取三名专家组成专家组,经医患双方同意后,由专家组出据《医学专家咨询意见书》,作为调解依据,调解时医患双方各派3名代表充分表达意愿,最终使医患双方对调解结果充分认可。一般医疗纠纷自受理之日起10个工作日内调解终结;复杂疑难纠纷一个月内调解终结。五是注重实效。在医疗纠纷处置过程中,通过调解中心的规范调解,患方的赔偿要求都能控制在《人身侵权法》的框架内,实现各自利益的最大化。那种“大闹多给钱、小闹少给钱,不闹就没钱”的不良现象得到了有效遏制。2014年共受理医疗纠纷142起,成功调解120起,调解成功率85%;2015年共受理医疗纠纷138起(包括2014年遗留的22起),成功调解134起,调解成功率97%;2016年共受理医疗纠纷86起(包括2015年遗留的4起),成功调解84起,调解成功率97.67%。通过“消除误解、加深理解、达成谅解、妥善调解”的工作方法,凡是受理的医疗纠纷100%转移到了院外处理,“医闹”、恐吓医务人员等现象明显减少。据信访部门统计,2014年之前,每年都有10余起医疗纠纷上访案件,甚至有围堵市政府大门的情况。近两年,几乎没有再次出现因医疗纠纷发生的上访案件。

(四)坚持源头防范,突出预防为主。

市卫生计生委以创建“平安医院”活动为载体,以提高医疗技术水平和服务水平为抓手,大力开展以病人为中心的各项制度建设,努力为群众提供良好的就医环境。一是加强医院管理。市卫生计生委制定出台了《加强医院管理防范医疗纠纷的实施意见》,进一步完善医德医风考评奖惩、医疗质量监控评价、医患沟通、医疗纠纷责任追究、违法违纪行为责任追究和医疗纠纷分析讲评等七项制度。2015年和2016年,先后三次召开市直医院精细化管理和优质服务现场观摩会,对医疗技术质量、专科专病建设、核心制度落实、完善服务措施等有关内容进行客观讲评,并现场打分。同时,要求各级各类医院认真排查医疗纠纷隐患,从源头上减少医疗纠纷。二是规范医疗行为。针对部分医疗机构特别是基层医疗机构法律意识淡薄、超范围执业、聘请非专业技术人员等问题,市卫生计生委研究出台了《安阳市加强二级以下医疗机构监督管理办法(试行)》,从2016年9月至2017年9月,利用一年时间开展依法执业专项监督检查活动,依法加强对医疗机构、服务项目及医务人员的管理,规范全市医疗服务行为。三是加强医患沟通。市卫生计生委要求全市二级以上医院全部设立投诉管理部门,及时受理患者投诉,畅通投诉渠道;市直各级医疗机构普遍建立医患沟通办公室和患者回访中心,配备专门的工作人员,一旦出现医疗纠纷,医院主管领导能主动与患者沟通,把医疗纠纷化解在萌芽状态。四是加强内保建设。各级医院进一步建立健全内部安保机制,充实治安保卫人员,在医院门诊大厅、收费窗口、手术室等重点部位安装报警、监控装置,做到人防、技防、物防相结合,切实提高医院自身的安全防范水平。  

(五)坚持沟通协调,突出宣传引导。

市调解中心和各级医院通过印发宣传资料、张贴政府令等措施,让社会了解调解中心的性质、任务、职能和作用,了解公安部、卫生部联合通告精神,主动向患方当事人宣传介绍处理医疗纠纷的合法途径,建立诉调对接机制,开辟化解医疗纠纷“绿色通道”。各级卫生行政管理部门和医疗卫生机构进一步加强与媒体的沟通联系,发生纠纷后,主动向媒体提供准确、全面的信息,让媒体及时了解真实情况,发挥正确的舆论导向作用。对于媒体报道的问题,坚持不护短、不遮丑,正确对待,举一反三,积极改进,努力树立良好的形象,营造良好的舆论氛围和社会环境。

下一步打算

在市委、市政府的正确领导下,在市人大常委会强有力的督办支持下,虽然我们在规范医疗纠纷处置、遏制医闹行为、保障正常医疗秩序工作上取得了显著成绩,但距各级领导的要求和医患双方的期望,还有一定差距。下一步市政府及有关职能部门将进一步贯彻落实市人大常委会要求,通过多种途径抓好医疗纠纷处置等各项工作,促使各项措施落实到位,切实解决好医疗纠纷处置中的有关问题。

一是继续加强调解中心建设。发挥好医疗纠纷预防处置委员会和各相关职能部门的作用,进一步突出医疗纠纷调解中心工作的独立性、公正性、服务性特点,赋予调解中心“现场处置权、力量调度权、纠纷调处权、责任追究建议权”,按照“帮政府解忧、帮医院解难、帮患者维权”的工作原则,强化人、财、物保障措施,不断完善医疗纠纷调解机制。

二是继续完善警医联动机制。医疗机构对“医闹”等聚众滋事的行为要采取果断措施,维护现场秩序,防止事态扩大;尤其是发现有威胁、恐吓、侮辱医务人员时,要迅速报警,提供现场准确情况,讲清当事方人数、具体行为、有无人员受伤等情况。公安机关接到报警后,要第一时间赶到现场,并迅速控制现场局势,防止事态激化,负责现场处置的公安机关负责同志要将处置情况和可能采取的处理意见通报医疗机构。医疗机构应当做好对医务人员的宣传解释和情绪安抚工作。

三是继续抓好源头预防。在加强医德医风建设、提高医疗技术和质量安全水平上下功夫,提升人民群众的满意度和医疗卫生机构的公信力。一旦发生纠纷,各医院主管领导要积极主动与患者和家属沟通,做到抓早、抓小、抓苗头,努力使纠纷消灭在萌芽状态。

四是继续加强宣传引导。市政府及有关部门要继续加大宣传力度,通过各类媒体宣传报道国家法律政策、医疗纠纷调处程序和典型案例,引导公众通过法律渠道反映诉求、解决纠纷,使“依法治医”理念深入人心,并在工作中,汇聚医患和谐的正能量,营造一方平安的好环境。